Elaborado por: Brs. Sara I. Araujo F. & Juan C. Coronado O.
Palabras clave: Muslo, disección, incisión.
Para los instrumentos utilizados véase instrumentaria.
Palabras clave: Muslo, disección, incisión.
Para los instrumentos utilizados véase instrumentaria.
El muslo humano es el área
ubicada entre la cadera pelviana y la rodilla. Se encuentra formado por un solo
hueso, el fémur, y su compartimiento muscular se encuentra divido en tres
secciones (anterior, medial y posterior).
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El miembro inferior está dividido por cuatro
segmentos: La cintura pélvica, el muslo, la pierna y el pie. Para comprender la
anatomía del muslo es importante conocer primero el esqueleto de la cintura
pélvica y el fémur.
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Anatomía de la Cintura
Pélvica:
La cintura del miembro inferior, cintura
pélvica o cintura pelviana une el miembro inferior al tronco. Comprende los dos
huesos coxales, el hueso sacro y el cóccix.
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Anatomía
del Fémur
El
fémur es un hueso largo, el más largo del cuerpo, que forma por sí solo el
esqueleto del muslo. Se articula superiormente con el hueso coxal e
inferiormente con la tibia.
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Músculos de la Región Ventromedial del Muslo:
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Vasos y Nervios de la Región Ventral Medial del Muslo
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Triángulo Femoral
Disección de Muslo (Ventromedial)
La
disección del muslo no presenta mayor complejidad sino el requerir dedicación y
paciencia, pues resulta un área de tamaño considerable con mucho tejido
subcutáneo a retirar. A continuación, se explicará cómo realizar la
disección para preservar la mayor cantidad de estructuras posibles.
Pasos:
1-. Con un rotulador quirúrgico se deben realizar líneas de
incisión siguiendo los siguientes relieves
- Limite superior:
De la espina del pubis a la Espina iliaca anterosuperior.
- Limite inferior:
Dos centímetros por encima de la cabeza del peroné al cóndilo lateral
de la tibia.
- Longitudinal
mediana: Se traza una linea media del punto medio de incisión superior al
punto medio de incisión inferior.
2-.
Al tener las líneas de incisión se comienza a realizar los cortes utilizando el
mango de bisturí con su respectiva hoja (se recomienda hoja de bisturí 20).
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Mientras se levanta la piel se debe cortar el tejido conectivo adiposo unido mediante las tijeras o el mismo bisturí, asegurando dejar lo mínimo de tejido conectivo adiposo a la piel. Se sugiere utilizar una hoja 15 para diseccionar el tejido conectivo adiposo.
3-.
Tras haber levantado la piel, habremos alcanzado el tejido subcutáneo del
muslo. Este es el primer compartimiento del muslo donde se encontrará la
estrella venosa de Scarpa. Esta estructura se encuentra por debajo del tejido
celular subcutáneo y por encima de la fascia lata por lo que hay que ser muy
precavidos al aislarla. Este constituye el primer compartimento.
4-.
Una vez hecho el corte, la fascia se procederá a levantarla de medial a lateral
siguiendo los límites de corte con los que se levantó la piel. Se retira la
fascia lata que cubre el cuádriceps femoral dejando su segmento lateral, de
manera que pueda ser observada e identificada sin necesidad de situarla por
encima del susodicho musculo
5-.
Cuando se haya levantado o retirado la fascia lata, se habrá accedido al
segundo compartimiento. Su techo es la fascia lata y su suelo son los músculos
anteriores del muslo. Aquí se observará los músculos cuádriceps femoral (recto
femoral, vasto medial, vasto intermedio y lateral) y el Sartorio, así como
también el tensor de la fascia lata.
6-. En la región medial se hará los mismos
procedimientos. Se retirará el tejido subcutáneo con la suficiente precaución
para no dañar las estructuras que se encontrarán. Aquí se observará en primera
instancia una larga vena que asciende medialmente hasta llegar a anastomosarse
con la vena femoral (formando parte de la Estrella Venosa de Scarpa), esta vena
será la vena safena mayor. También se observará los músculos grácil, aductor
largo, ilipsoas y el sartorio. En su extremo superior se encontrará el triángulo
femoral, donde se podrá ubicar la arteria femoral, vena femoral y nervio
femoral junto a sus ramos. Este es el tercer compartimento.
Músculos de la Región Medial del Muslo:
Paquete Vasculonervioso Femoral:
Vídeo Explicativo de las estructuras encontradas en la Disección de la Región Ventromedial del Muslo:
Referencias
- Rouviere, H., y Delmas, A. (2005). Anatomía Humana Descriptiva, Topográfica y Funcional. Barcelona, España. Masson.
- Latarjet, M., y Ruiz, A. (2011). Anatomía Humana. Buenos Aires, Argentina. Editorial Médica Panamericana.
- Gilroy, A., MacPherson, B., y Ross, L. (2008). Prometheus, Atlas de Anatomía. Madrid, España. Editorial Médica Panamericana.
