1. La región inguinal se divide en dos zonas; las regiones abdomino-inguinal e inguino-crural, por lo que se deben trazar lineas punteadas para delimitarlas, tomando como referencia las siguientes estructuras:
(A) La espina ilíaca antero superior desde la cual trazamos un línea horizontal hasta la línea alba, (B) desde ese punto se traza una línea vertical hasta la sínfisis púbica, (C) Trazamos una línea oblicua hacia la espina ilíaca antero superior constituyendo así la zona abdomino-inguinal.
En cuanto la región inguino-crural se utiliza: (A) La linea oblicua inferior trazada anteriormente para constituir el techo de esta (B) Una línea horizontal a nivel del vértice del triangulo de escarpa que se traza (C) Y una línea vertical que se traza desde la espina del pubis hasta la línea que fue trazada anteriormente.
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2. Se realiza una incisión poco profunda siguiendo las líneas de corte previamente trazadas, teniendo especial cuidado al trazar la que se extiende desde la espina ilíaca anterosuperior hasta la espina del pubis, ya que por allí pasa el ligamento inguinal.
3. Al retirar la piel encontramos abundante tejido adiposo subcutaneo, el cual se debe remover con cuidado teniendo en cuenta que por debajo de esta se encontrará las siguientes estructuras: el anillo inguinal superficial, el nervio fémoro cutaneo lateral, nervios y arterias cutáneas.
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4. Después de haber retirado toda la capa de tejido adiposo se podrán observar los ms. oblicuo mayor del abdomen, ms. sartorio, ms. recto femoral, y también se encontrarán la porción anterior de la fascia lata, la vaina anterior de los rectos, y el ligamento inguinal (este último es un engrosamiento de la aponeurosis del ms. oblicuo mayor). Además, por encima del ligamento inguinal encontramos el anillo inguinal superficial atravesado por el ligamento redondo del útero en la mujer y el cordón espermático en el hombre.
5. Se secciona el ms. oblicuo mayor del abdomen en su inserción con la vaina anterior de los rector, para observar el ms. oblicuo menor del abdomen, seguido a esto se realiza un corte a la vaina anterior de los rectos en su linea media para observar los ms. rectos del abdomen, a. epigástrica inferior y en algunos casos; el ms. piramidal del abdomen.
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6. Se encontrará el ligamento inguinal, que como se mencionó anteriormente es un engrosamiento evidente de la aponeurosis del ms. oblicuo mayor del abdomen que logramos ver siguiendo una línea virtual que va desde la espina ilíaca anterosuperior hasta la espina del pubis.
7. Posteriormente se comienza con la disección del conducto inguinal, en el extremo medial del ligamento inguinal, y se encontrará el anillo inguinal superficial, el cual se sostiene y se corta la porción del ms. oblicuo mayor del abdomen (el cual forma la pared anterior del conducto inguinal) hasta dejar expuesta la pared superior del conducto inguinal, formada por el ms. oblicuo menor del abdomen y el ms. transverso del abdomen (se debe seccionar el ms. oblicuo menor del abdomen para poder visualizar el ms. transverso del abdomen).
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8.Diseccionamos el ligamento en su porción inferior con mucho cuidado, debido a que inmediatamente por debajo atraviesa el muslo la laguna vascular (contiene el paquete vascular femoral) y la laguna muscular (contiene el nervio femoral y ms. iliopsoas).
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8. Se prosigue en la disección a la región inguino-crural, y se encontrarán los músculos: ms. sartorio, ms. recto femoral y vasto intermedio, este procedimiento lo realizaremos siguiendo las fibras de los músculos.
9. Posteriormente se disecciona la fascia lata en su porción anterosuperior, encontrando de esa manera el ms. tensor de la fascia lata.
10. En la porción medial, se encontrará la vena femoral, la vena safena magna, los ganglios inguinales superficiales y los ramos del nervio femoral, y además si se realiza un disección profunda se podrán observar el nervio safeno y la a. femoral.
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Tablas de músculos:
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Formaciones Anatómicas:
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Vídeo explicativo:
Referencias
- Técnicas de Disección y Atlas de Anatomía Humana, Herrera José. 14ta Edición.
- Color Atlas of Anathomy (2011), Yokochi. 7th Edition.
- Atlas de Anatomía Prometheus, Brian E. MacPherson. 2da Edición.
- Anatomía Humana, Latarjet (2011). Tomo 1, 4ta Edición
- Anatomía Humana, Latarjet (2011). Tomo 2, 4ta Edición
- Atlas de Anatomía Humana, Frank H. Netter (2014). 6ma Edición.
