Elaborado por: Brs. Andrés Pineda & Christian Pérez.
Palabras clave: Muslo, Rodilla, articulación
Partes óseas:
Fémur: Es un hueso largo, voluminoso y resistente. Su forma se adopta a la estación de pie (ortostática). Su extremidad superior está acodada: es el cuello del fémur, que desempeña la acción abortante de transmisión de fuerzas entre el tronco y el miembro inferior. El cuerpo muy largo, es oblicuo hacía abajo y medialmente. Inferiormente termina en unas superficies articulares llamadas cóndilos que se articulan con la tibia y la patela para formar la articulación de la rodilla.
Pátela: Es un hueso corto, aplastado de adelante hacia atrás, de forma triangular, con base posterior.
Tibia: Es un hueso largo, voluminoso, sólido , situado en sentido medial a la fibula [peroné], por debajo del fémur, que se apoya sobre ella. Con la rodilla extendida, en la estación de pie, el fémur transmite el peso del cuerpo al conglomerado óseo vertical de la pierna, del cuál la tibia forma parte.
Los músculos de la región son los siguientes:
Músculo tensor de la fascia lata: Es un músculo aplanado y delgado, carnoso en sentido superior, extendido desde el hueso coxal hasta el tracto iliotibial de la fascia lata y, por su intermedio, hasta la tibia.
Acción: Abductor y rotador medial del muslo, interviene también en su flexión, pero su acción esencial es la de equilibrar el cuerpo en la posición de pie con la pelvis inclinada, lo que fatiga considerablemente a este músculo.
El Músculo Sartorio: Es un músculo largo y acintado. Se extiende de arriba hacia abajo y de lateral a medial, desde el hueso coxal a la extremidad superior de la tibia. El músculo sartorio está situado lateral a la arteria femoral, arriba, pasa luego por delante de ella y la cubre para situarse abajo, medial a la arteria.
Acción: El músculo sartorio flexiona la pierna sobre el muslo, al que lleva en abducción y rotación lateral (“posición del sastre”, de ahí su nombre).
Músculo cuádriceps femoral: Es el más potente de los músculos extensores de la pierna sobre el muslo. Lo constituyen cuatro músculos: recto femoral, vasto lateral, vasto medial y vasto intermedio. Las inserciones superiores son diferentes para cada uno de ellos, pero hacia abajo terminan en una inserción en la patela [rótula], prolongada hacia la tibia por el ligamento patelar [rotuliano]. (Para detallar sobre las inserciones de dichos músculos, diríjase a la tabla Nº2).
Acción: Cuando toma su punto fijo en la pelvis y en el fémur, extiende la pierna sobre el muslo y flexiona este sobre la pelvis. Esta flexión del muslo se produce por la contracción del recto femoral. Los músculos vastos (medial, lateral e intermedio) son extensores de la pierna. La contracción aislada de un vasto imprime a la rótula movimientos de lateralidad que tienden a subluxarla (desplazamiento de una articulación por estiramiento de los tejidos blandos) lateralmente. La totalidad del músculo se contrae durante la marcha.
Músculo grácil [recto interno]: Se extiende desde la rama inferior del pubis y la rama del isquion hasta la tibia.
Acción: El músculo grácil es flexor de la pierna y la lleva algo medialmente. Es aductor del muslo, puesto que este sigue a la pierna en su traslación medial.
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
La articulación de la rodilla es una articulación sinovial. Desde el punto de vista mecánico es una troclear, compuesta por dos articulaciones: la femorotibial que es bicondílea, y la femoropatelar que es una troclear.
Los meniscos: El defecto de concordancia entre los cóndilos femorales y la cara articular superior de la tibia se corrige, en parte, por la presencia de los meniscos. Estas formaciones anexas procuran aumentar la profundidad de las superficies articulares.
El menisco Lateral tiene forma de semiluna casi cerrada en forma de O y el menisco medial, es más abierto que el anterior, y adopta la forma de una letra C. Los dos meniscos están unidos adelante por una cinta fibrosa, el ligamento transverso de la rodilla [yugal]; y a la patela unidos por los ligamentos meniscopatelares (Pauzat).
Es una articulación compuesta que está formada por dos articulaciones diferentes:
- Articulación femorotibial: Es la más importante y pone en contacto las superficies de los cóndilos femorales con la tibia. Es una articulación bicondilea (con dos cóndilos).
- Articulación femoropatelar: Está formada por la tróclea femoral y la parte posterior de la rótula. Es una diartrosis del género troclear.
Para los instrumentos utilizados véase instrumentaria.
Pasos:
1º paso: Primeramente se delimita la zona en
cuestión con un rotulador determinando los siguientes límites:
Nota: es importante mencionar que la región inguinal
ya había sido disecada y estos límites son en base a la continuación de esa
disección.
Límite
superior: Medialmente
10 cm por debajo de la espina del pubis se traza una línea transversal
hasta la cara lateral del tracto iliotibial, desde allí se ascienden hasta la
espina ilíaca anterosuperior y así también delimitar esa zona.
Límite
inferior: De lateral a medial se traza una línea transversal
desde un 1 cm por debajo de la cabeza del peroné pasando por la tuberosidad
tibial, hasta el punto de inserción de los músculos de la pata de ganso (Ms. Sartorio,
Ms. Grácil y Ms. Semitendinoso).
Límite
lateral: se encuentra representado por la cara lateral de
la fascia lata y el trayecto del límite va desde la espina ilíaca
anterosuperior hasta 1 cm por debajo de la cabeza del peroné.
2º Paso: Luego de delimitar la zona a estudiar es
necesario hacer un corte con un bisturí con una hoja número 20 para así poder
seccionar la piel. Es importante tener en cuenta que el corte se hace de
lateral a medial con sumo cuidado, de igual modo debe tomarse en cuenta que el
borde medial no será seccionado en este momento, puesto que tiene la función de
quedar como una tapa para cubrir el área de trabajo al momento de los recesos
entre las sesiones de disección.
3º Paso: Posteriormente de haber seccionado, se debe
retirar la piel y en conjunto el tejido celular subcutáneo y tejido adiposo,
de esta manera, se puede acceder al plano muscular.
Click en la imagen para ampliar.
4ª Paso: Al momento de ya haber quitado la mayor
parte del tejido conectivo y adiposo se prosigue a la separación de los
músculos de las fascias que los cubren y así poder apreciar sus fibras más
notoriamente.
Click en la imagen para ampliar.
5to Paso: luego de ya retirar la mayor parte de las
aponeurosis que cubren los músculos se prosigue a separarlos de las estructuras
vasculares y nerviosas de la región.
A
nivel de la articulación de la rodilla se hizo lo siguiente:
Luego de haber retirado la piel, el tejido celular
subcutáneo y el tejido adiposo, comienza a limpiar minuciosamente la región para
poder así observar los ligamentos y superficies articulares de la región de
la rodilla.
Se prosigue a desinsertar el ligamento rotuliano
para poder acceder al plano profundo, se prosigue a limpiar el área
interna, para poder observar las superficies articulares del fémur y la cara
articular de la rótula.
Se conservan la inserción del tracto iliotibial y el tendón común de los músculos de la pata de ganso (músculo sartorio, músculo
grácil y músculo semitendinoso).
Se termina limpiando la zona con extremo cuidado para
no dañar las estructuras y así poder
conservar la mayor cantidad de las mismas.
Cuadro de músculos, vascularización e inervación:
Vídeo explicativo:
Referencias bibliográficas:
- Rouviere, H., y Delmas, A. (2005). Anatomía Humana Descriptiva, Topográfica y Funcional. Barcelona, España. Masson.
- Latarjet, M., y Ruiz, A. (2011). Anatomía Humana. Buenos Aires, Argentina. Editorial Médica Panamericana.
- Atlas de Anatomía Humana, Netter 7ma Edición.
- Técnicas de Disección y Atlas de Anatomía Humana, Herrera José.(2009) 14th Edition.
- Color Atlas of Anathomy (2011), Yokochi. 7th Edition.
- Gray Guía Fotográfica de Disección del Cuerpo Humano, Loukas Mario, 2da Edición.
- Rangel Sánchez, Luis. (1972) Normas para La Disección: Departamento de Ciencias morfológicas de la Universidad de los Andes; 1ra edición.
