Elaborado por: Brs. Mariangel Rangel & Denise Rivero.
Palabras clave: Muslo, isquiotibiales, aductor.
El muslo es la porción del miembro inferior ubicada entre la cadera y la rodilla. Tiene una dirección hacia abajo y adentro. Su forma es prismática triangular, por lo que se le consideran tres caras, posterior, anterointerna y anteroexterna. Base superior y vértice inferior truncado.
El muslo se divide en dos regiones: Anterior y Posterior (femoral anterior y femoral posterior).
En el muslo hay un solo hueso llamado fémur, que está rodeado de grandes músculos agrupados en 3 compartimentos fasciales. El muslo está irrigado principalmente por la arteria femoral y sus ramas, drenado por redes venosas profundas y superficiales, e inervado por ramas de los plexos lumbar y sacro.
A continuación se describen los pasos realizados para llevar a cabo la disección de la región posterior del muslo, manteniendo el mayor numero de estructuras posibles.
Para los instrumentos utilizados véase instrumentaria.
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4. Se encuentra a la porción larga del bíceps femoral y al semitendinoso. Siguiéndolos hacia arriba, se ven unirse en la parte posterior de la tuberosidad isquiática. la porción larga del bíceps femoral se une con las fibras de la porción corta, las cuales nacen de la parte distal del labio lateral de la línea áspera del fémur. Separando al bíceps femoral hacia afuera, y al semitendinoso hacia adentro, se ubica el músculo semimembranoso que se origina de un tendón plano ancho de la parte lateral de la tuberosidad isquiática. .png)
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Pasos:
1. Se debe colocar al cadáver en posición decúbito prono, luego ubicar los 4 limites de la disección, rotulando así:
A) Una línea longitudinal lateral desde el trocánter mayor del fémur a la cabeza del peroné.
B) Una línea longitudinal medial desde la parte media del pliegue génitocrural al cóndilo medial de la tibia.
C) Una línea transversal proximal al nivel del pliegue glúteo.
D) Una línea transversal distal 2 a 4 cm por debajo de la fosa poplítea.
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2. Se procede a realizar los cortes en las líneas previamente rotuladas con el bisturí, luego se comienza a levantar la piel utilizando pinzas y separándola del tejido adiposo subyacente, posteriormente este tejido adiposo sera retirado con cuidado para dejar al descubierto la capa aponeurótica que recubre los músculos de la región posterior del muslo.
3. Luego se retira la aponeurosis para encontrar el plano muscular, se limpian las superficies de los tres músculos flexores o tendinosos. Ellos son el bíceps femoral, el semitendinoso y el semimembranoso.
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5. Hacia abajo se encuentran las inserciones distales de los músculos: ambas cabezas del bíceps femoral se unen en un tendón común que se inserta en la cabeza del peroné, el músculo semimebranoso se inserta en la tuberosidad interna de la tibia formando el ligamento poplíteo oblicuo y la fascia poplítea y el musculo semitendinoso se inserta medial a la tuberosidad interna de la tibia en la pata de ganso (junto a los músculos sartorio y grácil).
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6. Debajo de la cabeza larga del bíceps femoral y medial al vasto lateral hay gran cantidad de tejido conectivo recubriendo las arterias perforantes y el nervio ciático, este tejido se retira con sumo cuidado para exponer dichas estructuras vasculonerviosas.
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7. Luego de encontrar y limpiar el nervio ciático se observan ramas peroneas y ramas tibiales para los músculos de la región.
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8. En la parte inferior del muslo y posterior a la rodilla se encuentra "la fosa poplítea" o "rombo poplíteo" que contiene estructuras vasculonerviosas importantes y tiene 4 limites dados por músculos :
- Superolateral: Biceps femoral.
- Superomedial: Semimembranoso, semitendinoso, grácil, sartorio.
- Inferolateral: Gastrocnemio (cabeza lateral).
- Inferomedial: Gastrocnemio (cabeza medial).
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9. La fosa poplítea está llena con un tejido grasoso areolar que se debe retirar para poder observar la arteria y vena poplítea que se encuentran unidas en la vaina de los vasos femorales (debe retirarse para separar estos vasos) y los nervios tibial anterior y peroneo común (ramas terminales del nervio ciático).
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Cuadro de músculos, vascularización e inervación:
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Vídeo explicativo:
Referencias bibliográficas:
- Técnicas de Disección y Atlas de Anatomía Humana, Herrera José. 14ta Edición
- Manual de Disección Humana de Shearer, Jacobs John, 7ma Edición
- Anatomía Humana, Latarjet (2011). Tomo 1, 4ta Edición
- Atlas de Anatomía Prometheus, Brian E. MacPhersonn. 2da Edición.
- Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Clinically Oriented Anatomy (7th ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.
- Manual de Disección Humana de Shearer, Jacobs John, 7ma Edición
- Anatomía Humana, Latarjet (2011). Tomo 1, 4ta Edición
- Atlas de Anatomía Prometheus, Brian E. MacPhersonn. 2da Edición.
- Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Clinically Oriented Anatomy (7th ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.
