Elaborado por: Brs. María Corredor e Isidro Rivas.
Palabras clave: Disección, ligamento, inguinal, crural.
En el estudio anatómico topográfico, la región inguinal enmarca estructuras de gran importancia en el cuerpo humano; en ella encontramos el paso del paquete vasculo-nervioso femoral y estructuras propias de la región, cómo lo son, el ligamento y conducto inguinal.
Por presencia del ligamento inguinal, la región inguinal divide sus dimensiones en una región inguino-abdominal y una región inguino-crural.
"Nota: El cadáver que se utilizó para la disección presentaba una herida por autopista a nivel de la zona crural en miembro inferior derecho".
Para los instrumentos utilizados véase instrumentaria.
Pasos:
1. Marcaje de la zona a diseccionar: para delimitar la zona de disección se trazan líneas referenciales que sirven como guías de incisión.
Para la región inguino-abdominal:
Línea A: una línea horizontal desde la espina iliaca anterosuperior hasta la línea alba.
Línea B: una línea vertical desde la línea alba hasta la sínfisis púbica.
Línea C: una línea oblicua desde la sínfisis púbica hasta la cresta iliaca anterosuperior.
Para la región inguino-crural:
Línea D: una línea vertical desde la espina iliaca anterosuperior hasta el nivel del vértice del triángulo de Scarpa.
Línea E: una línea vertical desde la sínfisis púbica (rodeado la región cercana al pene) hasta el vértice del triángulo de Scarpa.
Línea F: una línea horizontal que conecta la línea D y línea E.
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2. Se realizan incisiones poco profundas en las líneas previamente trazadas, protegiendo las estructuras subyacentes; se retira la piel de la zona y se llega a un plano celular subcutáneo, formado por dos niveles, el más superficial corresponde a tejido adiposo que se continúa en el muslo y el más profundo es pobre en grasa que se haya adherido a la aponeurosis.
3. Se retira todo el tejido adiposo dejando expuesto el Ms. Oblicuo externo del abdomen, vaina anterior de los rectos, Ms. Sartorio, Ms. Recto femoral, 1er aductor, Ms. Gracil y también se encontrarán la porción anterior de la Fascia lata y el Ligamento inguinal. Por encima del ligamento inguinal, en su extremo medial encontramos el anillo inguinal superficial atravesado por el contenido del conducto inguinal (ligamento redondo del útero en la mujer y cordon espermático en el hombre).
4. Se secciona el Ms. Oblicuo externo del abdomen en su inserción con la vaina anterior de los rectos; exponiendo así el Ms. Oblicuo interno del abdomen.
5. Diseccionamos el ligamento en su porción inferior cuidando las estructuras Vasculares (arteria y vena femoral) y estructuras musculo-nerviosas (Nervio femoral y Ms. Iliopsoas).
6. Se realiza un corte rectangular (corte ventana) donde el Ms. Oblicuo externo del abdomen se continúa con el ligamento inguinal; esto expone la porción superior del ligamento y demuestra como este es una dependencia del Ms. Oblicuo externo.
Nos permite evidenciar las paredes y el contenido del conducto inguinal:
Pared anterior: Ms. Oblicuo externo.
Pared superior: Ms. Oblicuo interno y Ms. Transverso del abdomen.
Pared posterior: fascia transversalis y peritoneo parietal.
Pared inferior: ligamento inguinal.
Contenido del conducto: cordon espermático.
Anillo inguinal superficial: orificio en la aponeurosis del oblicuo externo.
Anillo inguinal profundo: invaginación de la fascia transversalis.
7. Se prosigue con la disección de la región inguino-crural, limpiando la aponeurosis que recubre la zona y exponiendo el Ms. Sartorio, Ms. Recto femoral, 1er aductor, Ms. Grácil y la fascia lata.
En la porción media de la zona inguino-crural se encuentra de medial a lateral la vena femoral (con la llegada de la vena safena magna y demás tributarias que conforman la estrella de Scarpa), arteria femoral y nervio femoral; conformando el paquete vasculo-nervioso femoral, enmarcado dentro de los límites del triángulo de Scarpa.
Límite superior: Ligamento inguinal.
Límite lateral: Ms. Sartorio.
Límite medial: 1er aductor.
Cuadros de músculos:
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Conformaciones anatómicas:
- Anatomía del conducto inguinal:
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- Constitución del cordón espermático:
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- Triángulo de Scarpa:
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- Conformación de la Estrella de Scarpa:
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- Triángulo de Hesselbach:
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Vídeo explicativo:
Referencias bibliográficas:
- Técnicas de Disecciones y Atlas de Anatomía Humana (2007), José Negrete Herrera. 14ta edición.
- Gray. Guía fotográfica de disección del cuerpo humano (2019), Marios Loukas & Brion Benninger & R. Shane Tubbs. 2da edición.
- Color Atlas of Anatomy (2011), Yokochi. 7th Edition.
- Atlas de Anatomía Humana (2014), Frank H. Netter. 6ta edición.
- Anatomía Humana (2019), Latarjet Ruiz Liard, Tomo 1. 5ta edición.
- Anatomía Humana (2019), Latarjet Ruiz Liard, Tomo 2. 5ta edición.
- Gray. Guía fotográfica de disección del cuerpo humano (2019), Marios Loukas & Brion Benninger & R. Shane Tubbs. 2da edición.
- Color Atlas of Anatomy (2011), Yokochi. 7th Edition.
- Atlas de Anatomía Humana (2014), Frank H. Netter. 6ta edición.
- Anatomía Humana (2019), Latarjet Ruiz Liard, Tomo 1. 5ta edición.
- Anatomía Humana (2019), Latarjet Ruiz Liard, Tomo 2. 5ta edición.
